CENTRO DE MEMÓRIA E DOCUMENTAÇÃO DA CRUZ VERMELHA BRASILEIRA

Lição Inaugural

 

Se o objetivo do curso hoje inaugurado, sob os auspícios da CRUZ VERMELHA BRASILEIRA, e que visa o preparo científico das pessoas do sexo feminino que quiserem se dedicar à missão de “enfermeira”, é uma coisa nova para nós, em outros países já se acha no rol dos fatos consumados e representa uma instituição de mais úteis e acatadas.

 

Sem falarmos da Inglaterra e dos Estados Unidos da América do Norte, onde ser enfermeira é um título assas honroso e tão procurado senão mais do que o de professora pública, pela maior remuneração e melhor conforto dispensados àquela classe de profissionais, mesmo em mais benéficos resultados – a Escola de Enfermeiras de Buenos Aires, fundada em 1885, a de Cuba, em 1906, e a do Chile em 1902, todas elas incorporadas à direção oficial dos governos desses países.

 

Atendendo à necessidade de fundação, nos demais países sul-americanos, de escolas desse gênero, no 2º Congresso Médico Latino-Americano, de 1904, por proposta de um ilustre médico chileno, prof. Dra. Amaral, foi aprovada a seguinte proposta:

 

• Aconselha-se aos governos das nações latino-americanas a criação de Escolas de Enfermeiras.

Em outro Congresso Médico Latino-Americano, reunido em Montevideo, em 1907, a diretora da Escola de Enfermeiras de Buenos Aires apresentou e foi aprovada unanimemente a seguinte moção:

 

• Os médicos dos países latino-americanos trabalharão em seus respectivos países para levarem a efeito o estabelecimento da escola de enfermeiras, tomando como modelos as da Inglaterra e dos Estados Unidos.

 

Vê-se por aí que essa questão de instruir os indivíduos encarregados de cuidar dos enfermos vem sendo suscitada a todo o momento e reclamada nos meios científicos, e se ainda não teve incremento entre nós, nem por isso nos devemos lastimar ou esmorecer, sabido como é o desenvolvimento vertiginoso e surpreendente dos mais complexos problemas nos países novos em cujo número nos achamos.

 

De propaganda, sobretudo, e de tenacidade e coragem para vencer o indiferentismo e a ação dissolvente de nosso meio, é que necessitamos para o progresso da instituição hoje instalada, e de cujo ponto de vista surgirá indubitavelmente uma realidade preciosa.

 

Começaremos pela educação da mulher para esse mister, como, de resto, se faz nos demais países, onde o homem nessa profissão está quase completamente excluído, sendo os seus serviços apenas utilizados nos manicômios para enfermos do sexo masculino.

 

A assistência aos que sofrem foi sempre e nem todos os tempos uma das mais nobres prerrogativas da mulher, é a sua vocação natural e a única compatível com a abnegação, o zelo e a fidelidade das representantes do sexo fraco.

 

Não havendo aqui ainda enfermeiras diplomadas, são esses lograres, entretanto, exercidos na sua maioria por homens, cuja atividade para outros misteres é desse modo anulada. Por falta, de outro lado, de uma organização oficial dessa profissão, dando-lhe certa vantagem material e elevando-a no conceito público, verifica-se o retraimento do elemento feminino para esse serviço, elemento que seria constituído de boa gente e cuja fluência é fácil de se prever pela pletora de candidatas aos cargos de professorado primário e outros, onde já se admite o concurso de senhoras.

 

Com os progressos que for alcançando a humanitária Sociedade da CVB, melhor será executado o ensino da Escola de Enfermeiras desta Sociedade, o qual será mais harmônico, mais prático e objetivo na sua aplicação direta em consultórios gratuitos e, quiçá, mesmo nas enfermarias e hospitais da Cruz Vermelha.

 

Precisamos formar enfermeiras dignas deste título, instruídas e idôneas, livres da audácia e pretensão dos incompetentes que, não raramente, agravam os males, retardam a cura ou concorrem para os desfechos fatais, por intervenções intempestivas e contra indicadas.

 

Isso se conseguirá com o auxílio amplo e sincero dos públicos e das autoridades, todos dando mão forte a esse elevado propósito de instruir e educar a classe de enfermeiras.

 

Vencidos a rotina maléfica e os obstáculos do desânimo, lucrarão tanto o público como os estabelecimentos com a aquisição de um competente corpo de enfermeiras, as quais em nossos serviços clínicos são presentemente representadas por antigas serventes ou enfermas inválidas, inservíveis para qualquer outro trabalho, sem nenhuma noção científica de higiene, primeiros auxílios, etc.

 

Na Inglaterra cada hospital tem anexa uma escola de enfermeiras (e às vezes uma escola médica) e é dessas escolas-modelos que saem as diretoras dos inúmeros hospitais daquele país, onde o diretor médico só se incumbe do serviço clínico exclusivamente.

 

Os Estados Unidos possuem 1.200 escolas oficiais de enfermeiras; as enfermeiras desses dois países encontram em cada hospital um segundo lar (Nurse’s home); além de dormitórios, refeitórios, bibliotecas, etc, instalados confortavelmente e até com certo luxo, as horas de plantão diurno nunca são superiores a 4 e 5 horas seguidas, as refeições se fazem em horas fixas, há suficiente tempo para repouso e exercícios físicos, além da permissão de saída duas ou três vezes por semana.

 

Elas são bem compensadas dos sacrifícios que fazem e a que se expõem; têm a estima e o respeito do pessoal médico e do público, cujas portas se lhes abrem em momentos de aflição e dor.

 

Por isso, nessas nações a profissão de enfermeira é considerada social e economicamente superior à da professora pública, e na Inglaterra esse título chegou a ser mundano e a fazer época, a ponto de se ver frequentando os respectivos cursos senhoras de mais alta sociedade britânica, artistas de valor e escritores notáveis. Depois da moda veio o costume prático e proveitoso de grande parte da população acompanhar e seguir o “curso de primeiros auxílios em caso de acidentes” para aumentar o seu contingente de conhecimentos de economia doméstica. Igual curso é também ministrado pela Assistência Pública de Buenos Aires, ao público em geral, durante os meses de inverno, sendo conferido aos que o terminam com aproveitamento um diploma e uma medalha distintiva.

 

A seleção das candidatas à matrícula nas Escolas de Enfermeiras é feita com o maior escrúpulo, dada à enorme concorrência de matriculadas; alguns regulamentos consignam um estágio ou permanência de três meses na Escola, a fim de verificar se não faltam à candidata as aptidões exigidas, havendo até casos de recusa por uma voz pouco “suave” ou a expressão fisionômica menos simpática de pretendente...

 

As alunas do curso que hoje se instala não se destinam, por certo, aos serviços dos nossos hospitais, os quais ainda não podem exigir melhor gente, especialmente pela falta de conforto até agora dispensado a essa classe de cooperadores dos trabalhos clínicos; entretanto, na assistência privada, em contato com as famílias, as nossas futuras enfermeiras diplomadas encontrarão as comodidades de que gozam em seu lar, com o respeito que a sua instrução deve impor e o tratamento que a sua educação merecer.

 

Nas lições que iremos ter o prazer de desenvolver, de acordo com o nosso programa e em companhia de ilustres colegas, também professores deste curso, Drs. Estellita Lins e Sousa Ferreira, teremos uma única preocupação: a de nos fazermos compreender, dando da maneira mais  adequada e mais ao alcance das alunas a noção prática do que formos enunciando. E essa é a norma adotada em todas as escolas desse gênero e recomendada pelos mais competentes autores na matéria, como a Dra. Cecília Griersen, fundadora da Escola de Enfermeiras de Buenos Aires, que assim se exprime sobre tal ensino:  “Nada de discursos em que se ponha em prova a oratória do conferencista; nada de aprofundar a ciência nem de dar cursos que são mais para médicos e parteiras do que para enfermeiras.”

 

Evitar, diz ainda aquela distinta médica, as lições abstratas, apresentar a imagem do objeto quando não se tiver em mão o original, dizer à enfermeira não somente o que ela terá de fazer, mas especialmente o que não deverá fazer, que muitíssimas vezes é mais importante ainda para a vida do enfermo.

 

Nessas condições, dentro do assunto da nossa primeira lição, que é como o introito da profissão de enfermeira, vamos dizer alguma coisa das aptidões físicas, intelectuais e morais necessárias aos que se dedicam à elevada missão de prestar auxílio aos enfermos.

Fisicamente a enfermeira deve ser forte e suficientemente robusta, a fim de poder, sem prejuízo para a saúde, suportar trabalhos às vezes fatigantes, como vigílias prolongadas à cabeceira dos doentes.

 

Além disso, uma enfermeira que não gozasse boa saúde teria muitas vezes o dissabor de não se ver recomendada nem ser aceita pelo público para prestar os serviços de sua profissão.

 

Por isso mesmo, as pessoas que exercem essa profissão têm necessidade de se preocupar, com o máximo cuidado, pela conservação de sua saúde, empregando os meios higiênicos ao seu alcance e que lhes forem ensinados no sentido de não contraírem as enfermidades do meio em que trabalham.

 

Quanto ao lado intelectual, da enfermeira se deve exigir o suficiente para que ela compreenda e aprenda os ensinamentos que lhe forem ministrados, a fim de que possa aplicar inteligentemente o que for determinado pelo médico para o tratamento e cura do enfermo; tanto mais quanto, com boa vontade e interesse sincero de aprender, a faculdade intelectual que todo o ser humano possui se desenvolve indiscutivelmente.

 

Entre as qualidades morais indispensáveis à enfermeira, podemos citar como primordiais as seguintes: calma, precisão, atenção, espírito de observação, regularidade, rapidez na execução, paciência, autoridade, atitude reservada e afetuosa, silêncio e cumprimento do dever profissional, entre outras de que falaremos mais adiante.

 

Uma perfeita enfermeira digna desse qualificativo, limitar-se-á a aprender com segurança os ensinamentos teórico-práticos que lhe forem dados para ser uma auxiliar competente do médico, sem jamais pretender jactar-se de atribuições que se acham fora de sua alçada e do seu papel.

 

Os que assim não compreenderem a sua investidura, imodestos e pretenciosos, são muitas vezes transformados nessas prejudiciais entidades pelos programas dos próprios cursos, que por demais “superiormente” científicos diplomam médicos medíocres ou frações de médico, como geralmente são cognominados pelos autores.

 

Precisamos convir, entretanto, que o fim da enfermeira não é essencialmente técnico, como muito acertadamente diz a Dra. Hamilton de Bordeaux: “Ela tem um papel moral junto ao enfermo tão elevado que o seu ideal não deve limitar somente a ser um auxiliar capaz do médico; é, sobretudo, para o doente que ela existe, é ele que deve ser a sua constante preocupação.”

 

Ela é a confidente natural do enfermo, é a sua protetora nos menores detalhes de seu sofrimento, a companheira carinhosa nas longas horas de vigília e o balsamo consolador das suas dores físicas e morais.

 

O médico e a enfermeira são, pode-se dizer, igualmente necessários para a cura do doente; mas, se o primeiro compete o diagnóstico e a escolha do tratamento, ao segundo cumpre exclusivamente a aplicação desse tratamento, sem outro qualquer comentário, senão aquele de referir as suas observações exatas sobre a marcha da moléstia e o estado do enfermo com a relação dos detalhes ditados por sua competência.

 

Participa em certa escala da responsabilidade que cabe ao médico pela vida do doente, assim como gaza da mesma satisfação e é credora de igual reconhecimento pela cura e salvação dos que se acham sob sua guarda.

 

Para ser enfermeira, além de tudo, é preciso possuir alguma vocação e muito devotamento, porquanto sem esses dois predicados essenciais, no ambiente de dores e de desespero, pouca será a resistência para vencer as repulsas dos primeiros contatos dessa luta incessante entre a vida e a morte. Entretanto, vocação para tratar de enfermos e devotamento são qualidades nautas na mulher: ela tem apenas necessidade de habituar-se a “ver o sangue”, frequentando as salas de operações e de familiarizar-se com as enfermeiras, os hospitais e as suas misérias, a fim de perder essa “expressão de nojo” que se desenha na fisionomia dos estranhos ao meio hospitalar e que tão má impressão causa aos que sofrem.

 

Torna-se dispensável a referência ao “asseio” e à honestidade que se exige de toda candidata ao cargo de enfermeira, porque são duas qualidades fundamentais e imprescindíveis, sendo a ausência de qualquer delas incompatíveis com as funções dessa carreira.

 

Finalmente são mandamentos que devem fazer parte da cartilha de toda boa enfermeira, isto é, daquela que quiser inspirar confiança, essa confiança que é o primeiro alívio que se pode dar aos que sofrem, na frase do professor Hartmann, as seguintes excelentes qualidades:

 

1º - Ter um bom temperamento, isto é, esforçar-se por ter o mesmo humor, a mesma paciência e muita calma;

2º - Ser amável e delicada, zelosa, corajosa e disposta a suportar sacrifícios e dissabores, por vezes inevitáveis na presença de enfermos, cujos caracteres são tão bizarros.

3º - Junto dos enfermos não mostrar indiferença na expressão da fisionomia; eles são impressionáveis e sabem ler nos olhos dos que os tratam tudo o que lhes diz respeito;

4º - De mão leve e firme, ter o caráter decisivo, ser obediente, respeitosa e pontual;

5º - Nunca se dirigir ao enfermo como chefe ou superior e sim como guia amigo e bondoso; uma palavra amável, um sorriso, evitam às vezes a cólera ou a evolução de violências;

6º - Evitar qualquer excesso de intimidade ou familiaridade com os enfermos, ser uma servidora com autoridade e afeto;

7º - Não ser apressada nem vagarosa ou desajeitada, mais qualidades que dão ao enfermo uma impressão dolorosa;

8º - Falar sempre a verdade para merecer a confiança de todos;

9º - Não falar demais, não tratar de sua saúde com os enfermos e respeitar os companheiros de trabalho;

10º - Mostrar sempre satisfação em prestar qualquer serviço aos enfermos, atender com indulgência às reclamações, tendo em consideração que, segundo as palavras de Shakespeare: “Deixamos de ser nós mesmos, quando a dor física nos domina.”

 

São as enfermeiras dotadas de todos esses admiráveis predicados que, na expressão da Dra. Hamilton “transforam a atmosfera hospitalar; graças a ela, o hospital deixará de ser um lugar de pavor, um socorro que faz horror e para onde os humildes da terra só se deixam levar pelo excesso de dor.”

 

A disciplina é a base essencial de todo o trabalho, nos hospitais ela se estende do Diretor ao servente e se faz mister no próprio interesse dos enfermos.

 

A obediência e o respeito aos superiores e às ordens deles emanadas dão às enfermeiras uma confirmação valiosa de que estão na altura de exercer essa missão. A disciplina da enfermeira não deve ser o temos das penas regulamentares, mas a convicção do cumprimento do dever.

 

Já temos mostrado mais ou menos qual é o dever da enfermeira, o papel que lhe assiste no exercício da sua profissão, empregando os meios de tratamento, tal qual lhe foi indicado pelo médico, cujo esforço tantas vezes será nulo, se as suas ordens não forem inteligentemente executadas.

 

Se os conhecimentos técnicos, como temos dito, são indispensáveis à enfermeira, as qualidades morais que acima citamos não o são menos.

 

Auxiliar prestimosa do clínico, a enfermeira precisa também educar e apurar o seu espírito de observação, a fim de não deixar passar as menores alterações, os mais insignificantes detalhes na maior parte das vezes de tão importante valor para a orientação do tratamento.

 

A enfermeira pretenciosa, comentando as ordens do médico e julgando-se na altura de muito entendida, torna-se ridícula, terá o desprezo dos companheiros de serviço, anulará qualquer prestígio que tenha e não mais merecerá a confiança da gente sensata.

 

Quando em serviço na assistência particular, a enfermeira terá necessidade de dispor de um delicado trato (savoir faire, dos franceses) e muita discrição nas relações com a família do enfermo; ali é que se faz mister a excepcional qualidade de silenciosa, a fim de ouvir mais do que falar, e nas conversas evitar sempre os comentários sobre o tratamento instituído, o diagnóstico estabelecido, etc. Há muita coisa em que a enfermeira empregar o seu tempo junto ao enfermo; em alguns casos até lerá novelas, notícias de jornais, poesias, etc, fazendo assim mais rápida as horas de permanência do enfermo no seu leito de dor e sem se comprometer absolutamente perante o médico ou a família.

 

O segredo profissional, a que já nos referimos, é uma obrigação da enfermeira, como o é do médico; seria trair o doente ou a sua família a revelação desse segredo, cuja guarda representa um dever moral e a divulgação um crime previsto pelo código penal.

 

Quase sempre a sua mais íntima confidente, por isso mesmo a enfermeira não se fará jamais cerimoniosa para com o enfermo, o qual, se assim não fosse, ficaria também constrangido e não lhe falaria com a franqueza que o seu estado exige para um mais acertado tratamento.

 

Cada hospital tem o seu regulamento, onde se acham determinados os diferentes horários de refeições, visita do público, etc, convindo à enfermeira estar ao corrente de todos os seus dispositivos, a fim de fielmente executá-los.

 

A enfermeira acompanhará sempre o médico durante a visita que este fizer aos enfermos das respectivas enfermarias e nas casas particulares estará também presente nesse momento; ouvirá silenciosa o interrogatório feito aos doentes e não falará senão quando a sua interferência for reclamada, tomando, outrossim, as notas necessárias para a execução do tratamento aconselhado.

 

Devendo a instrução da enfermeira ser completada com a aquisição de algumas noções de “economia doméstica”, o nosso programa encerrará este ponto que será ministrado pelas Damas da Cruz Vermelha, entre as que tiverem concluído o curso de enfermeiras voluntárias.

 

O curso da nossa Escola se inicia modestamente; isto é uma razão para termos fé em seu progresso e na sua vida. Iremos tomando alento no apoio do público e com a serenidade de nossos esforços.

 

Venceremos e teremos desse modo concorrido para os primeiros passos da organização, entre nós, dessa classe de devotadas e instruídas auxiliares dos médicos – as enfermeiras – as quais, na frase cintilante do Prof. Hartmanu, de Paris, “com paciência, doçura e calma, e com o sorriso, forma suave da alegria comunicativa, exercerão as mais elevas ações criativas.”